医学模拟器 第20节
  手术应该是罗云带着杜严军与张正权两个人做,或许是胡主任组的手术安排少,也或许是其他科室今天的手术安排不多,因此今天安排的手术还是第一台。
  一台手术至少要一个主刀两个助手。
  自然杜严军和张正权的病人都要归周成来处理了。
  “没事,你们去手术,我来开医嘱。”这是组内的规矩,互帮互助,毕竟谁都有手术是第一台的时候。
  ……
  今天蔡东凡只是来科室里交个班,就不知所踪了,然后罗云带着周成几人匆匆查过了房,便又带着杜严军和张正权两个人下了手术室。
  周成把科室里所有人的医嘱都整理完后,再给自己的术后病人都换了药。
  术后病人,两到三天换药一次,直至出院或者拆线。不需要每日换药。
  换药是基本技能,周成非常熟练地就搞完了这些之后,才暂时回到医生休息室里面,一边候着急诊,一边开始打量模拟副本。
  昨天下午,周成仔细地思索了一下目前唯一开启的模拟副本的用途。
  手法复位达到重新定义级,是周成为了把操作降级,达到自己能够上手去操作的级别规定内。是为了赚取感谢值。
  但这并不代表,所有手术适应征的骨折病人,都能手法复位。
  应该说,还是有很多高暴力所导致的粉碎性骨折,都需要手术来治疗。
  常规的骨折切开复位内固定术,自己已经是完完全全的会了。
  可是,其实还是有改进的空间的。
  主要有两个方向可以去改进,一是把骨折切开复位内固定术的完美级别,重新进行定义,进行突破。
  第二个方向,则是去琢磨一下小切口的骨折切开复位术,这个方向。
  爱美之心,人皆有之,不管男女老少,都不希望自己的身上留下一条长长的疤痕,正是因为这个原因,如今的微创手术,比如说关节镜、美容缝合、医美等才快速地发展了起来。
  而且是越来越有市场。
  但是关节镜属于运动医学学科,运动医学属于骨一科的业务范畴领域,暂时周成接触不到。
  可小切口的骨折切开复位术,周成觉得自己可以去尝试一下。
  小切口肯定是大势所趋,能够减少病人手术的切口,更加美观,而且因为切口小,软组织的创伤也会减小,术后的疼痛感也会减轻,与传统的手术切口比,有很大的优势。
  当然,小切口的骨折切开复位术,非常难。
  甚至这个理念,都属于刚提出来的范畴,在目前的华国甚至世界级的领域,都尚且属于理念阶段。如果要周成凭着自己的资质,想要在这方面有所建树,那估计周成是不会往那个方向想的。
  费时费力不讨好。
  但模拟副本,可以无限试错,可以拉长周成的学习成长线,这就可以好好地掰扯掰扯了。
  周成正要开始模拟的时候,护士就来喊了。
  “值班医生,来急诊了。”
  第二十九章 覃敏姐,小声点
  周成走出来一看,在门口的人赫然就是覃敏。
  她看到周成便道:“嗷,原来今天是你值班啊,那等会儿有事情我直接打你电话,就不跑过来叫你了啊。”
  护士站的护士们,基本上不会每天都去记或者核对今天的值班医生是谁。因为护士和医生都有可能换班,不严格按照排班表来,找值班医生的时候,首先就去办公室或休息室叫。
  “好的,覃敏姐,你发个微信就行。”周成知道覃敏一般情况下,都不会主动给其他管床医生打电话,即便打了也是用科室的电话打的。
  也是他的运气比较好,和覃敏一年进来,所以很早就交换了微信等联系方式。
  “今天又是你值长白班么?”说实话,周成即便在科室里待了两三年,都还没搞得清楚护士站那边排班的机制是怎么样的。
  他值班的时候,是哪些护士值班其实都没关系,说起来,他这样的规培生。
  像覃敏这样的本院护士,都不一定瞧得上,记得住你算你运气好。否则的话,记住你的名字都懒得记,反正最多三年之后,你就得离开。
  “嗯,和娇娇换了一个长白班。”
  “不聊了,赶紧去看下病人吧,病人都来了护士站了。怕去晚了又吵吵。”覃敏在工作的时段,还是极为认真和负责的。
  “好!”周成也赶紧戴上口罩出发往护士站。
  急诊病人,分两种,一种是特别急诊,那是在急诊科或者icu即将死去的那种,这样的真正急诊病人,则是需要打值班医生的上级医生的电话,让他们到场。
  也就是罗云这样的主治,必须到场。
  另一种就是亚急诊,存在骨折,但是情况不蛮严重,急诊科的医生会让病人的家属把病人推到病房里,直接找医生看。
  可以省去跑一趟的时间。
  因为专科的处理,大多都是在专科的操作室里进行,需要住院就直接先安排床位了。
  周成来到了护士站,然后就看到了一个穿着蓝色工作服、浑身石灰的大叔,被和他同样装扮的年龄相仿的中年男子,推着在护士站前面。
  他自己拿着印着沙市八医院影像科的影像资料袋,他的工友则是在追问护士们要不要做手术。
  被追问的那个护士一边回:“这个要等医生看了之后再评估,我们是护士,不会看的。”
  说着她一边转过头,就看到了周成在覃敏的后面来了,马上道:“值班医生来了,你等会儿问他啊。”
  看到了周成,两个大叔才非常精明地转过头看,眼巴巴地等着周成靠近。
  周成的脚步不慢,很快就到了两个人的跟前,一边拿起病人手里的影响资料袋,一边问:“怎么受伤的啊?摔到的还是撞到的?”
  即便周成现在的实力已经比之前值班的时候高了很多,周成蛮有底气。
  可病人的受伤机制,仍然是重中之重,需要了解的,因为受伤的机制可以帮助你发现常规阅片很难发现隐匿性的骨折。
  “摔到的,我们在粉外墙的时候,不小心掉了下来。大概四五米。”病人自己有些无奈地摇头。
  受伤了后,不管要不要做手术,都要耽误那么久。还得花钱,这可怎么是好。
  “没安全措施么?”周成看了两人一眼。
  一般这样的高度,都会有安全措施啊,一般是安全带束在腰上,这样的患者,科室里不少见。
  “就是为了图方便,没有搞。而且我朋友都是老工人了,平时都没出事。”这句话是他的工友解释的。
  “医生,我这个情况,要做手术吗?”他眼巴巴地望向周成,眼中满是无奈。
  “我看完了再跟你说,要不要手术,要看实际情况的。”
  “你们这个,属于工伤么?”周成一边继续阅片,一边问。
  不要看这样穿着工地服饰的,就一定是在工地里做事的,有可能就是他们自己在做私活的时候摔伤的。
  这里是沙市的星区,非常郊区的地方,有不少人就是自己在修房子。然后请的人,这样的关系,可不一定会赔偿这些的。
  男子没说话。
  他的工友则是眼睛稍微转了一圈后,问:“手术?要花多少钱啊?”
  估计,是在急诊科的时候,给他们初诊的急诊科医生,在看到了骨折之后,就告诉了他们可能要手术。而且这种情况肯定不属于工伤,所以他们才都有点紧张。
  “不着急。”
  “来,脚指头动一动,对翘一下。”
  周成虽然已经通过了阅片,分清楚了病人的骨折分型,他可以手法对这样的骨折分型进行复位,但是也要先排除神经和血管的损伤。
  排除神经损伤最好的方式就是检查患者的运动。
  虽然因为骨折了,活动功能大部分受限制,但是伤侧正常的跖屈和背屈的功能还是存在的,只要看到了有这样的幅度,便可知道神经功能健全,否则神经要是断裂了的话,是不可能活动的。
  手法复位并不是蛮复位,得先排除手法复位的绝对禁忌症。
  病人努力地动了一下,幅度不大,然后放弃了,说:“痛,动不了。”
  他还以为周成要看的是他平时活动的样子呢。
  “可以了,可以了。”周成一边说,一边把片子的袋子递给患者的工友,然后说:“你先把他推到操作室里面去,你这个情况啊。”
  “骨头有骨折是肯定的,但是目前骨折的情况并不算特别复杂,我们可以尝试一下手法复位。”
  “如果手法复位复上去了,就不用住院和做手术,但是如果没复位上去的话,那就必须住院手术了。”
  “如果你不想尝试或者接受不了手法复位不上去的结果的话,那就直接办住院等手术吧。”
  周成也是颇为会堵病人的话,因此在病人都还没选择性发问是不是不要做手术前,就把后路给堵住了。
  “不不不,我就搞手法复位。”病人赶紧说。
  他这个不属于工伤的范畴,所以做手术要自己花钱,后面就算不能工作,也没人给他贴补的。
  他给自己大哥家修房子,他大哥也不是专业的人士,千叮咛万嘱咐要他们注意安全。他们自己是搞这个的,自己不搞防护措施,这样的情况下找自己的哥哥去要赔偿,那谁家的钱也不是大风刮来的。
  周成笑了笑:“手法复位能不能复位上去,还不一定。我先去准备下材料和手法复位的工具,你们可能要稍微等我一下。”
  听到这些话的时候,护士站的覃敏稍稍皱了皱眉。
  等到病人进了操作室,周成到器械室准备石膏、局麻药物等用品的时候,覃敏便偷偷地溜进了器械室,问:
  “周成,你还真准备给他做手法复位啊?”
  “这样会不会太冒险了?”她有点担心周成莽撞。
  周成则是解释说:“不会的,覃敏姐。”
  “骨折手法复位石膏外固定术属于一级手术,昨天蔡主任就给我授权了一级手术。而且谁做手法复位都有失败的的可能性,讲清楚就是了。”周成也不可能大包大揽,只是笑着道。
  覃敏听了这话,惊讶道:“哦?你也得到了手术授权吗?”
  “其他的规培?”
  “覃敏姐,小声点。”周成赶紧打断,现在还有很多人在科室里做事,没回去,周成并不觉得自己拿到手术授权的事情需要曝光,然后闹得沸沸扬扬。
  ……
  第三十章 骨折线了?
  “哦,好。”覃敏也才反应过来,便乖乖地闭上了自己的嘴。