制霸手术室 第89节
  “当然,我们在急救的时候,在考虑患者身体后续健康问题是一个非常好的习惯。”
  小伙子虽然听得云里雾里,可不由自主感慨:“徐队,这林医生好帅啊。”
  “我也觉得。”徐辰决定原谅她叫自己咖喱了,这样的女孩只要能记住自己,好像也不错?
  之后讨论的问题并不少,什么血流压力算法,什么扩容液的选择,最开始因为只是做了介绍,徐辰能大概理解逻辑,可以真正开始讨论之后,他是一点思路没有跟上,听得一愣一愣,可还是眼睛离不开电视。
  台上的人,就那样站在正中间,偶尔点头,声音也没有因为疲惫又一丝改变。
  就,很厉害。
  而画面之外有时候还能传来整整掌声。
  有时候底下的声音即便徐辰没见到人,就能听出对方有多激动,好似得了什么大奖一般激动。
  她做了一个很成功的分享。
  分享会持续开到了晚上8点多。
  可徐辰感觉他的心,到晚上都跳得有些不平稳……
  是不是他病……又病了?
  第96章
  翌日8点。
  “李医生,有个急性阑尾炎的患者不愿意切阑尾。”周明明虽然还是实习生,但是一些基本诊断其实很少出错,像是阑尾切除,“可我觉得保守治疗对于他来说很危险,随时可能穿孔感染。”
  林熙冬一大早进值班室的时候,就看到周明明委屈地在求助李越。
  “是幽全族的吧?他们就信这个身体发肤受之天意。这阑尾……算了,他们说不通的,你就去签署协议,他们不同意没办法的,输液那边输过太多他们族阑尾患者了,死也是天意。”李越还在重温昨天林熙冬的分享课,只简单看了一眼片子也有判断,抬头注意到林熙冬还开心的摇手招呼,“林医生你怎么来医院啊。”
  这三天,林熙冬可没有一点停歇,整个人差不多连抽再转。
  而且昨天那场分享会太精彩了,连续几个小时的演讲,李越都担心今天林熙冬喉咙哑了。
  “来医院休息也一样,遇到情况也好及时帮忙。”林熙冬扫了眼周明明手里的腹部超声,“没穿孔,也不算复杂,不过情况是不乐观,他想保留阑尾?”
  “对,林医生,这样的阑尾炎保守治疗应该怎么样?”周明明现在看到林熙冬基本上和看到扬琴时一个模样,崇拜,敬佩和仰望。
  “这肿大……保守治疗的时间很难空,带我去看看吧,情况好的话做个内镜微创,能保留阑尾。”林熙冬想都没想随口说,对于她来说,阑尾炎的治疗方法有不少可以解决。
  既是急性又想保留阑尾,在状态合适的情况下,用内镜微创的方法就可以,不过前提需要排除掉一些结肠镜的禁忌症,包括造影剂过敏。
  这方法她在学异物治疗方法的时候,就有想过,正好可以试试。
  “??等内镜微创治疗阑尾是什么?”李越一把抓起外套,跟在林熙冬旁边,就差举起两只手在胸前,“那是什么,好厉害的样子!我要学!”
  林熙冬轻笑:“好,很简单的。”
  ……
  午后。
  “你说什么?”
  “林医生是在做结肠镜?”
  “对,我没说错,林医生在用结肠镜方法给急性阑尾患者做手术。”
  “是我想的那个肛门入口?”
  “我的女神……”
  “快看视频!”
  钟国群做完查房工作,下意识打开他的越医小资助站州信群,就看到不少医生在讨论。
  不过,他还是先任劳任怨从早上6点开始往下翻记录,他得点红包。
  内心是有一种别样苦涩。
  林熙冬的手术视频虽然都不用他发到群里,医务科的几个人或者说创伤组那每天都比他积极,只是群里资金管理还是交给他这个“助理”。
  他原本以为幽急诊建立后,某些规则会变化,比如说红包,比如说打赏。
  虽然是变化了,但是给林医生视频打赏这个变化,是“变本加厉”,在他这里已经累计资金超过50多万,天知道,为什么这些医生那么自觉打赏。
  好多医生每天都还定时到群里送钱,这导致他每天最大的烦恼就是收钱和登记,不止,还要加上每次资助支付出去的款项。
  登记的也不是说不信任这些医生,而是他怕自己有一天不信任自己……
  整整50多万啊!
  他最后还是考虑到整合资源,从原来的个人医生都可加入,改为了科室代表只能加入最多3个,才让这个人数刚好控制在两百多人。
  可原先的医护们人已经不少,这儿都快成为林医生粉丝聚集地,每天聊天的内容不少。
  手滑到了视频,因为还在午休,钟国群点开了视频。
  只是看到李越发的手术视频开头,他就是肛门莫名一紧。
  一根结肠镜插入了肛门。
  画面之外,是林熙冬的声音在做指导:“做内镜微创之前和做结肠镜一样,清洁灌肠,来,我教你们一个手法按压,让内镜顺利从直肠到盲肠,特别快。”
  ……
  “不过,我也提醒你们这个治疗方法有一些限定,不适用所有急性阑尾炎。”
  “要麻醉么?”
  “我不要,万一你们割我阑尾怎么办!”
  “林医生,这个可以不麻醉么?”
  “ok,没问题,抓住他就行。”
  “女的!男女生授受不亲!”
  “哦,都插到一半了你要放弃么?”
  “插……插了?”
  “对,还是我们林医生的手,你真有福气。”
  “可……我不是很想。”
  “谁叫你要保存阑尾。”
  除了教程,偶尔还能听到一些微妙的对话。
  “哦!~嗯~”
  “要顺利到直肠,手法按压和体位也很关键,来左侧卧位。”
  “当乙状结肠冗长时,或为c型乙状结肠时,就需要压迫,指尖轻压下腹部这里就可以。”
  画面里,还是黑洞,旁边都是肉红色,偶尔还能清晰看见血管画像。
  “这里就是盲肠,通过内镜透明帽,推开gerlach’s瓣,导丝插管。”林熙冬的声音还在继续,“接下来就是导丝配合造影管,抽吸脓液。小明知道阑尾炎产生的原因吗?”
  画面从原先的肉红色变成了黑白影像,这是x线下的造影图。
  “粪石、淋巴增生、食物残渣等异物都有可能。”周明明的声音倒是不容易分辨,但是配合他的回答,画面里明显能看到粪石的阻梗位置。
  “对,这里就是异物,应该是粪石,给我球囊导管。”林熙冬依旧不急不缓,“如果出现造影剂外渗的现象,其实还提示存在阑尾穿孔,患者运气不错,还没穿孔。”
  “这取石头的原理很简单,就是ercp。”
  “好了,一般来说到这里就直接冲洗,不过这患者的阑尾腔狭窄,需要放着支架减轻阑尾腔内压力。”
  从生理盐水冲洗,到阑尾支架,这个治疗方法很快,视频最后画面镜头是对准李越和一个年轻的长发患者,他们正在步行:“各位兄弟们,九州,不对,是世界上首创内镜逆行性阑尾炎治疗结束了,让我们来听听患者的感受。”
  “艹……为什么还要拍我帅脸!”
  “兄弟,你这是第一例,举世无双,这做完手术就下床走路,你不得骄傲?到时候没准还能申请个世界纪录信不信?”
  “那行吧,拍帅点……那我可以回家么?”飘逸的长发男患者眼神有点欲擒故纵,说话的时候还甩了甩他的头发。
  “应该可以,不过一周后你那个支架还要来取。”李越夹着脖子,一副哥俩好的模样。
  “那能不能给我换个男医生?”
  “你想我们林医生都没这个机会,她可是顶级专家级别,你以为呢。”李越听到这个不知福气的患者,直接翻了白眼。
  “好了,本次教学视频制作完来,等之后我还会让明明继续跟踪这位患者术后情况。”说着李越还摆了一个帅气的姿势,“林医生说这个很简单的,大家如果有什么疑问也可以问我,我李越天赋还行,就看了一遍也学会了,确实很简单。”
  后来,为了吹出来的这句话,李越就差没拿自己身体练习了……
  看完视频,钟国群有些嫌弃李越夹杂私货的话语,不过他终于知道为什么群里多了个三个消化科的人。
  群里的聊天,依旧热闹非凡。
  有一如既往吹捧,也有专业、医学角度的讨论。
  “我以为林医生是把手术刀玩明白了,现在是没想到连内镜都……”
  “错了,咱们林医生是把外科器械都玩明白了,因为微创领域,她也是专家,昨天分享会后我看到介入的周主任,亦步亦趋跟在林医生后面。”
  “你还别说,周主任已经没地位了,我后来看到咱们那批荣誉教授围着的时候,周主任都只能在外围圈等着。”
  “我就问!林医生!还有!什么不会的!”
  “她永远不会嫁给我?”
  “不要脸。”
  “这个患者真xing福。”
  “你好脏,群主快踢走!”
  “说正经的,我昨天的容量复苏原则都还没吸收完呢,怎么今天就有个新创新,这好像是消化科的?有谁来讲讲这意味什么?我一个麻醉科好像没什么可以同步的知识点,可惜这个微创貌似没用麻醉。”
  “一般会要静脉麻醉,不过是这个患者不要而已,真汉子啊。”
  “别说,这个痛苦我知道。”
  “展开讲讲?”
  “别别别,先听分析。这个微创逻辑我大概是明白了,但是看造影图我真不行,我外科。”