制霸手术室 第86节
  直到她知道,主刀又是林熙冬。
  骨科,普外,心胸再到这神外,若不是苗芸确确实实作为高年资麻醉师,她一定想象不到有一个年轻医生,能够涵盖这些领域的高难度手术。
  林熙冬已经拿起紫苏笔在她设想的光脑袋上画下标记:“我还有很多地方要学习。”
  只是不太严格来说,目前已知的术氏,她都在系统中练过百次以上,至于复杂许多手术,只要她有时间,她都会重复练习。
  她不是天赋型医生,只能用努力来训练,才不浪费那么好的医疗资源。
  “我在越医的时候,是很多手术室的常客,大多数手术或多或少做过。”
  林熙冬伸出了手点了点颅内血肿碎吸穿刺针,抬头看向她助理:“根据患者的ct片,我会做两个穿刺位置,这位姜医生,到时候配合我就可以。”
  脑出血的外科手术中,定向穿刺血肿,位置点极为重要,只是在旁人眼里林熙冬划出标记点的时候,却看起来漫不经心。
  姜月濯包裹着口罩,明亮的蓝眼睛里满是困惑,她之前跟着教授做过不少脑部微创手术,可这是第一次辅助从没合作过的主刀,而且手术方案都没有同步给她,只让她配合就可以,言语便有些顾虑:“好,只是具体手术方案,患者片子……”
  “手术方案就是微创介入手术,时间关系,你的配合很简单的,我听姜月清医生说你曾是神外的主治,不会有任何问题。”
  边说边做,在枪式手动电钻带动下,林熙冬已经将穿刺针送入血肿中心。
  姜月濯配合穿刺针固定在颅骨:“对,不过已经大半年没在临床手术,目前我是药理中心的在读研究生,正跟着陈主任做病毒性抗感染药物研发。”
  “很厉害,来,这边这个和我一起拔出芯用盖帽封闭,我们要抽吸血肿液态部分,另外,计算出血量,准备血肿粉碎器和冲洗液。”
  林熙冬由衷地钦佩,离开越州大学后,她就发现,世界上比她优秀比她努力的人,数不胜数。
  至于最后一句话,她抬头看向韦明。
  血肿冲洗液,由肝素、地塞米松和肾上腺素搭配,在术前,这个配比甚至由林熙冬专门调配。
  一旁兼任器械护士的韦明早已就位:“收到。”
  清除、液化、冲洗、引流,听起来每个操作都是外科领域特别简单的步骤,可因为在人的大脑,这个神秘到可以控制人的意识、学习、记忆等等高级神经活动的最高器官,所以在这个部分手术时必须精细精准,也因此会花费更多的时间。
  至少姜月濯之前是这样认为的。
  然后,她就眼睁睁看着林熙冬在20分钟内清除颅内血肿,降低颅内压,解除脑疝。
  若不是林熙冬真的专注在手术,姜月濯都怀疑她刚刚被嘲讽了。
  毕竟,这看起来才是真正的厉害。
  这到底是哪里来的怪物,她等下要去问一下月清,她是不是离开临床太久了……
  “注射尿激酶,可能会有肾功能衰竭的并发症,护理上多注意。”林熙冬确定手术并没有任何问题,但是根据李越刚刚的急救用药,甘露醇量,这个手术肯定会有的并发症,她直接做好了提前安排。
  20:23。
  第一场高血压脑出血微创手术结束。
  “准备下一场手术。”
  于此同时,林熙冬还是担心杨玉茹的情况,产妇在她的经验认知中,意外不要太多,也不吝啬,打开了全科检测仪做个远程了解。
  【性别:女
  年龄:31岁
  检测指标:血压29/19mmhg,心率70次/min,血氧饱和度70%……
  检测结果:羊水栓塞
  治愈要求:中级治疗师(l6)】
  第94章
  羊水栓塞!
  死亡率高达70的羊水栓塞。
  林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。
  倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状,而是她怎么找到借口冲过去,以及她冲过去,会不会来不及。
  手术室和手术室之间,也有不少距离,等她重新消毒去产房的时候,时间肯定来不及了。
  要知道,其实对产妇和颅脑手术的患者而言,感染风险也意味着术后危险升级。
  林熙冬望向在吃巧克力的苗芸“手术室替换,加上你做术前准备要多久时间?”
  苗芸估算了一下“十分钟的样子。”
  林熙冬看了眼时间,2025,她刚看第二个脑出血患者的片子,神内把血肿情况控制很好,只是发病时间超过6个小时了
  她必须做一个抉择!
  只是还是先打电话吧。
  她可以假装问一下情况,想着正准备拿起手机。
  “嘭。”
  正好手术室休息室大门被打开。
  一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬,终于大口喘气“林医生,陈主任视频电话”
  把手机举着抬在林熙冬眼前。
  “是我。”
  画面里陈殷依旧很冷静,摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台,她站在一旁举着沾血的无菌套,开口补充。
  “2020已经剖腹产一名女孩,本来并无任何问题,但杨医生在2分钟后口吐白沫,血压降至4929,血氧70,考虑之前既往无重大心肺等疾病史,术前检查也没问题,我便怀疑是羊水栓塞,然后直接改成全麻,甲拔尼龙80推注,但是就在刚刚心脏还是骤停,血压无法测出。”“目前李越正在心肺复苏,用了肾上腺素1,目前血压还是有问题,有活动性持续。”
  “所以,我确定是羊水栓塞,我想试试先子宫切除,已经去告知管杰了。”
  最后一句话,冷静的陈殷已经闭上双眸,看不出表情。
  陈殷作为妇产科主任,她自然知道羊水栓塞意味着什么,她的职业生涯里,在没有抢救过来的人中,就有羊水栓塞,她知道出现这样的情况意味着什么。
  她只能做最后的努力。
  性别女
  年龄31岁
  检测指标血压5032,心率82次,血氧饱和度95
  检测结果羊水栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血(dic)
  治愈要求中级治疗师(l6)
  在陈殷沟通的时候,随着李越的急救,检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动,她身上的腹部已经多处变红,尤其是子宫,甚至有向上蔓延的趋势,若一旦到了肺部,林熙冬甚至不敢想象。
  羊水栓塞是什么?
  是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统,有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水,自然引起母体的抗原产生反应,所以放身体开始抵抗的时候,血管出现栓塞,才会引发一系列严重易猝死的并发症。
  可以说,现在每一分每一秒,杨玉茹都在生死之间博弈。
  “做子宫全切除,不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成,林熙冬没有任何停顿,她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案,输血,抗过敏,抗休克,她脑海里一个个用药计算出来“戴上呼吸机,两条静脉,外周和深静脉位置,交叉输血、血小板、血浆,静推氢化可的松3。”
  2035。
  产房画面依旧在急救,林熙冬长呼一口气,她再次走进手术室。
  消毒的小护士在协助下,举着手机同步跟上。
  姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记,她现在有亿点困惑。
  这个不是神经外科的大拿吗?
  对面手术室怎么样都不像是是神外手术。
  一旁手机穿来另一个手术室的声音“血压5040,但面色开始红润。”
  “继续加压输血,在多巴胺静脉推注25。”林熙冬已经在用电钻,声音冷静,她知道dic并没有解除。
  多巴胺可以促进血管活性,而肝素钠则是防止出现dic后续继发性纤溶亢进期。
  手术室另一边停顿了几秒,就传来同样的指挥。
  同时,林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。
  再次液化血肿,抽吸引流。
  即便没有全科检测仪,在她仔细理解片子后,手术依旧轻车熟路。
  一旁手机里又穿来新的声音“脉搏恢复,血压11070。”
  能量值129140(100)
  同时,杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。
  “用抗纤溶药物氨基乙酸45g加入5葡萄糖注射液110,注意尿液,留置导尿管,后续肾功能变化记得跟踪,生命体征稳定五分钟后送到icu监护。”林熙冬抬头,眼神却示意姜月濯拿上引流管,“专心我们的手术,那边应该没问题了。”
  杨老师那边只要做好防肾功能衰竭,后续做好护理即可。
  “好的。”姜月濯回神,她差点忘记自己在做手术,这是紧张严肃的手术室啊。
  她是不是离开临床太远了,现在远程手术指挥已经成为现实了?
  以她的判断,视频那好像是很严重的情况啊。
  2332。
  能量值129550(10)
  近6个小时的运转下,幽急诊中心终于从高速饱和的运转中趋于平稳。
  在陈露瑛指挥下,急诊大厅基本已经分流结束,该跟进的资源,做的处理也都结束,不少治疗好的患者也已经有序登记回家。
  不少护工已经在开始处理大厅卫生,医感科的人快速协作消毒,若不是地上一滩滩血迹,很难看出这里刚经历过一场劫难。
  林熙冬带着周明明和韦明从手术室出来走向休息室,才终于感觉到有些饿,摸了摸空空的肚子“还有手术吗?谁做助理?”
  韦明看了椅子上排排坐的姜家两姐妹,还有付玲玲和羊永琴,被林熙冬这么一说,还有点子选妃的意味。
  姜家姐妹他特别熟悉,这两曾是他们幽州科防大学理学院的两大女神级人物,拿到学位证书后又重新考入了医学院八年博士,虽然姜氏结婚都需要入赘,也有不少男士趋之若鹜的存在。
  一个高傲,一个帅气,她们的外貌即便带着手术帽穿着手术服也没办遮掩。